急性肺炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢測和鑒別診斷等方式確診。急性肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問患者發(fā)熱程度、咳嗽性質、痰液顏色及伴隨癥狀。典型表現包括突發(fā)高熱、鐵銹色痰、胸膜性胸痛，部分患者可能出現呼吸急促或口唇發(fā)紺。聽診可聞及濕啰音或支氣管呼吸音，提示肺部實變。

2、實驗室檢查

血常規(guī)檢查顯示白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增高提示細菌感染，淋巴細胞增多可能為病毒感染。C反應蛋白和降鈣素原水平有助于判斷炎癥程度。動脈血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留情況，重癥患者需監(jiān)測氧合指數。

3、影像學檢查

胸部X線片是基礎檢查手段，可見肺葉或肺段分布的斑片狀浸潤影。CT檢查對早期病變、復雜感染或并發(fā)癥的診斷更具優(yōu)勢，能清晰顯示支氣管充氣征、磨玻璃樣改變等特征。影像學隨訪可觀察治療效果和病變吸收情況。

4、病原學檢測

痰涂片革蘭染色和痰培養(yǎng)可初步判斷細菌類型，必要時行支氣管肺泡灌洗獲取標本。血清學檢測適用于支原體、軍團菌等非典型病原體。聚合酶鏈反應技術能快速檢測流感病毒、新冠病毒等特定病原體核酸。

5、鑒別診斷

需與肺結核、肺栓塞、心力衰竭等疾病區(qū)分。肺結核多有盜汗、消瘦等消耗癥狀，痰抗酸染色陽性。肺栓塞患者D-二聚體顯著升高，CT肺動脈造影可見充盈缺損。心力衰竭患者BNP水平升高，超聲心動圖顯示心功能異常。

確診急性肺炎后應保證充足休息，維持室內空氣流通但避免直接吹風。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，適量補充維生素C含量高的柑橘類水果。注意觀察體溫和呼吸頻率變化，咳嗽劇烈時可抬高床頭緩解癥狀。所有治療藥物包括左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、氨溴索口服溶液等均需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調整劑量或停藥。老年患者、嬰幼兒及存在基礎疾病者若出現意識改變、尿量減少等表現，需立即復診。