胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病可能引起咳嗽。胃酸反流刺激咽喉或誤吸入氣管是常見誘因，伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是胃酸異常反流至食管引發(fā)的疾病。胃酸可能進(jìn)一步刺激咽喉或誤吸入氣管，導(dǎo)致反射性咳嗽，夜間平臥時癥狀加重。典型表現(xiàn)包括胸骨后灼燒感、反酸、噯氣。治療需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動力藥多潘立酮片。日常需避免高脂飲食、睡前3小時禁食。

2、慢性胃炎

慢性胃炎患者胃黏膜長期炎癥可能影響胃排空功能，增加胃內(nèi)壓誘發(fā)反流。除上腹隱痛、食欲減退外，部分患者因胃酸刺激出現(xiàn)慢性干咳。幽門螺桿菌感染是主要病因，需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測。治療包括四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，日常需戒煙酒、少食多餐。

3、胃潰瘍

胃潰瘍病灶可能引發(fā)胃痙攣或幽門梗阻，導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留并反流。咳嗽多發(fā)生于餐后，伴隨規(guī)律性上腹痛、黑便。嚴(yán)重者可并發(fā)穿孔或出血。藥物治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。潰瘍活動期應(yīng)避免辛辣食物、非甾體抗炎藥。

4、食管裂孔疝

食管裂孔疝患者胃部通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，易發(fā)生胃酸反流?？人猿Ｅc體位變化相關(guān)，伴吞咽困難、飯后飽脹。診斷依賴胃鏡或鋇餐造影。輕癥可用雷尼替丁膠囊控制癥狀，重癥需手術(shù)修補(bǔ)疝孔。日常應(yīng)減少彎腰動作、控制體重。

5、功能性消化不良

功能性消化不良患者胃腸動力紊亂可能引發(fā)一過性反流，導(dǎo)致間歇性咳嗽。癥狀包括早飽、餐后腹脹，但無器質(zhì)性病變。治療以調(diào)節(jié)胃腸動力為主，如枸櫞酸莫沙必利分散片，配合消化酶胰酶腸溶膠囊。建議進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽、避免情緒緊張。

長期胃病相關(guān)咳嗽患者應(yīng)記錄癥狀與飲食的關(guān)系，避免穿緊身衣、立即平臥。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、消瘦，需及時進(jìn)行胃鏡檢查。合并哮喘癥狀時需與呼吸科聯(lián)合診療，夜間睡眠可抬高床頭15-20厘米減少反流。