藥物性胃病可通過(guò)調(diào)整用藥、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動(dòng)力、手術(shù)治療等方式治療。藥物性胃病通常由非甾體抗炎藥、抗生素、抗腫瘤藥物等損傷胃黏膜引起，表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、黑便等癥狀。

1、調(diào)整用藥

立即停用或更換導(dǎo)致胃損傷的藥物是治療基礎(chǔ)。若必須繼續(xù)使用致潰瘍藥物如阿司匹林腸溶片，需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。糖皮質(zhì)激素類藥物需逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象?？鼓[瘤藥物需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，必要時(shí)調(diào)整化療方案。

2、保護(hù)胃黏膜

硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀顆粒能增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，抑制幽門螺桿菌。替普瑞酮膠囊通過(guò)增加胃黏液分泌改善微循環(huán)，適用于老年患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉍濃度防止中毒。

3、抑制胃酸分泌

奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)不可逆阻斷質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效抑酸，適用于中重度患者。雷貝拉唑鈉腸溶片起效更快，對(duì)CYP2C19酶影響小。法莫替丁片作為H2受體拮抗劑，適用于輕癥或維持治療。抑酸藥物療程通常4-8周。

4、促進(jìn)胃動(dòng)力

多潘立酮片通過(guò)拮抗多巴胺受體改善胃排空，緩解腹脹嘔吐。莫沙必利分散片作為5-HT4受體激動(dòng)劑，能協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律。伊托必利片具有雙重促動(dòng)力機(jī)制，對(duì)糖尿病胃輕癱效果顯著。促動(dòng)力藥需餐前15-30分鐘服用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難以控制的大出血或穿孔需行胃鏡下止血術(shù)，包括鈦夾夾閉、氬離子凝固等。反復(fù)出血者可考慮胃大部切除術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療6-8周，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估愈合情況。

治療期間應(yīng)選擇低纖維、低脂的軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過(guò)冷過(guò)熱飲食。少食多餐減輕胃負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮燉為主。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張。恢復(fù)期可逐步添加富含維生素U的卷心菜、山藥等食物，但需注意藥物與食物的相互作用，如鉍劑避免與高磷食物同服。癥狀緩解后仍需遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查胃鏡。