男寶睪丸一個大一個小可能是生理性差異或病理性異常引起的，常見原因有隱睪、鞘膜積液、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、生理性差異

嬰幼兒睪丸發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性大小差異，通常相差不超過20%，且無紅腫疼痛。這與胎兒期睪丸下降時間不同有關(guān)，多數(shù)在1-2歲內(nèi)逐漸對稱。家長可定期觀察，避免擠壓或過度清潔。

2、隱睪

隱睪可能與母體激素異常、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛伴對側(cè)代償性增大。體檢可見腹股溝區(qū)包塊，B超可定位未降睪丸。需在1歲前完成睪丸固定術(shù)，避免影響生育功能。

3、鞘膜積液

鞘膜積液通常因腹膜鞘狀突未閉導(dǎo)致，表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性。急性發(fā)作時可使用頭孢克洛顆?？垢腥?，慢性病例需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。避免劇烈運動以防積液增多。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)與精索解剖異常有關(guān)，突發(fā)患側(cè)劇痛伴睪丸位置上抬，多普勒超聲顯示血流信號減弱。黃金搶救時間為6小時內(nèi)，需急診行睪丸復(fù)位固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。

5、睪丸腫瘤

兒童睪丸腫瘤以卵黃囊瘤多見，表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬、形狀不規(guī)則。甲胎蛋白檢測和病理活檢可確診。根據(jù)分期選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液化療，術(shù)后需長期隨訪。

家長發(fā)現(xiàn)男寶睪丸不對稱時應(yīng)避免自行熱敷或按摩，記錄大小變化情況，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常避免騎跨類玩具，洗澡時注意對比雙側(cè)睪丸位置和質(zhì)地。若伴隨哭鬧、拒食、發(fā)熱等癥狀需立即就診小兒外科，通過超聲檢查和激素檢測明確病因后針對性治療。