疤痕是皮膚受損后自然修復(fù)過程中形成的纖維結(jié)締組織，其形成過程主要經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期三個階段。

1、炎癥期

皮膚受損后立即啟動炎癥反應(yīng)，血小板聚集形成臨時血凝塊止血，中性粒細胞和巨噬細胞清除壞死組織。該階段持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，此時創(chuàng)面尚未形成明顯疤痕組織。

2、增生期

創(chuàng)傷后3天至3周進入增生階段，成纖維細胞大量增殖并分泌膠原蛋白，新生毛細血管形成肉芽組織。此階段疤痕呈現(xiàn)紅色隆起，質(zhì)地較硬，可能伴有瘙癢感。過度增生可形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。

3、重塑期

創(chuàng)傷后3周至1年進入重塑階段，膠原纖維重新排列并降解多余基質(zhì)，疤痕逐漸軟化平坦。最終形成的成熟疤痕呈蒼白色，彈性較差，無法恢復(fù)原有皮膚結(jié)構(gòu)和功能。部分特殊體質(zhì)者可能持續(xù)存在異常增生。

4、影響因素

疤痕形態(tài)與創(chuàng)傷深度、感染情況、遺傳體質(zhì)密切相關(guān)。深達真皮層的損傷必然留疤，創(chuàng)面感染會加重疤痕增生。某些基因如TGF-β信號通路異常者更易形成病理性疤痕。

5、特殊類型

瘢痕疙瘩超出原損傷范圍持續(xù)生長，常見于胸背等部位；萎縮性疤痕如痤瘡后凹陷，系膠原合成不足所致；攣縮性疤痕多發(fā)生于關(guān)節(jié)部位，可導(dǎo)致功能障礙。

疤痕形成后需注意防曬避免色素沉著，保持局部清潔預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或壓力療法改善外觀。增生期避免抓撓刺激，關(guān)節(jié)部位疤痕應(yīng)早期進行功能鍛煉。若出現(xiàn)異常增生、潰爛或影響功能時，需及時就醫(yī)評估是否需要藥物注射、激光或手術(shù)等專業(yè)干預(yù)。