孩子心肌炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病情判斷，輕癥可能僅需休息，重癥可能危及生命。心肌炎主要由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力、呼吸困難、心律失常等癥狀。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌炎，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)不適。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等營養(yǎng)心肌藥物，避免劇烈運動。

2、細(xì)菌感染

鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致化膿性心肌炎，常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重時需心電監(jiān)護(hù)。

3、自身免疫反應(yīng)

風(fēng)濕熱、川崎病等疾病可能誘發(fā)免疫性心肌損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等特征癥狀。治療需使用靜注人免疫球蛋白聯(lián)合醋酸潑尼松片，定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。

4、藥物反應(yīng)

某些化療藥物或抗生素可能引起過敏性心肌炎，患兒用藥后出現(xiàn)皮疹伴胸悶。應(yīng)立即停用致敏藥物，使用馬來酸氯苯那敏片抗過敏，必要時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。

5、毒素暴露

一氧化碳中毒或重金屬接觸可能直接損傷心肌細(xì)胞，伴隨頭痛、嘔吐等中毒癥狀。需盡快脫離污染源，使用注射用還原型谷胱甘肽解毒，配合三磷酸腺苷二鈉片改善能量代謝。

家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及呼吸頻率，記錄靜息心率變化。急性期嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期逐步增加活動量但避免跑跳。飲食選擇易消化食物，限制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的補充。出院后定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，6個月內(nèi)禁止參加競技性體育運動。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即返院就診。