反流性咽炎是指胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起的慢性炎癥，屬于咽喉反流性疾病的一種。主要癥狀包括咽部異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽痛等，可能與胃酸刺激、食管下括約肌功能障礙、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、胃酸刺激

胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部可直接損傷黏膜，導(dǎo)致充血水腫。長期反流可能誘發(fā)咽喉部淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為咽后壁顆粒樣改變?；颊叱Ｓ谄教苫驈澭鼤r(shí)癥狀加重，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

2、食管功能障礙

食管下括約肌松弛或食管蠕動異常會加重反流。這類患者可能合并食管裂孔疝，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感。診斷需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測，治療可選用莫沙必利片促進(jìn)胃腸動力，必要時(shí)需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

3、飲食誘因

高脂飲食、咖啡、酒精等會降低括約肌壓力。睡前3小時(shí)進(jìn)食或暴飲暴食易誘發(fā)夜間反流。建議選擇低酸飲食如燕麥、香蕉，避免薄荷、巧克力等松弛括約肌的食物。進(jìn)食后保持直立位，使用15-20厘米高枕頭墊高床頭。

4、肥胖因素

腹壓增高會促進(jìn)胃內(nèi)容物反流。體重指數(shù)超過25的人群癥狀更顯著，減重5%-10%即可改善反流。需避免緊身衣物壓迫腹部，運(yùn)動時(shí)選擇游泳等非腹壓增高項(xiàng)目，配合奧利司他膠囊等減重藥物需謹(jǐn)慎評估胃腸反應(yīng)。

5、應(yīng)激影響

長期焦慮緊張會通過腦腸軸加重反流。這類患者常伴咽部緊縮感，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。必要時(shí)在抑酸治療基礎(chǔ)上聯(lián)用枸櫞酸坦度螺酮片，但需注意與質(zhì)子泵抑制劑的相互作用。

日常需避免穿緊身衣褲，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流，規(guī)律進(jìn)食七分飽，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，或規(guī)范用藥8周無效時(shí)，需進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。咽喉反流癥狀易與慢性咽炎混淆，確診需結(jié)合喉鏡下杓狀軟骨水腫、聲帶后聯(lián)合增生等特征性表現(xiàn)。