糖尿病患者可通過(guò)控制血糖、補(bǔ)充B族維生素、增加抗氧化物質(zhì)攝入、改善微循環(huán)、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)損傷的核心因素，建議通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)將糖化血紅蛋白控制在7%以下?？诜堤撬幦?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素類似物可幫助穩(wěn)定血糖水平。血糖波動(dòng)較大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免引發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。

2、補(bǔ)充B族維生素

維生素B1、B6、B12等能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，甲鈷胺片、維生素B1片和復(fù)合維生素B片是常用補(bǔ)充劑。尤其維生素B12缺乏可能導(dǎo)致脊髓后索變性，表現(xiàn)為肢體麻木和平衡障礙。但需注意維生素B6過(guò)量可能加重周圍神經(jīng)病變，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、增加抗氧化物質(zhì)

高血糖引發(fā)的氧化應(yīng)激會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，可適量食用富含維生素E、硫辛酸的食物如堅(jiān)果、深色蔬菜。硫辛酸膠囊能清除自由基改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，α-硫辛酸注射液對(duì)痛性神經(jīng)病變效果較好。長(zhǎng)期糖尿病患者建議定期檢測(cè)氧化應(yīng)激指標(biāo)。

4、改善微循環(huán)

微血管病變會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等藥物可擴(kuò)張末梢血管。伴有下肢麻木的患者需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合使用抗血小板藥物。日常避免久坐久站，睡前可抬高下肢促進(jìn)血液回流。

5、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液能促進(jìn)軸突再生，適用于中重度神經(jīng)病變。依帕司他片可通過(guò)抑制醛糖還原酶減少山梨醇堆積，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這類藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，定期評(píng)估神經(jīng)電生理變化。

糖尿病患者每日飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，主食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等粗糧，烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。每3-6個(gè)月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)速度和震動(dòng)覺(jué)閾值，出現(xiàn)足部感覺(jué)減退需立即就診預(yù)防糖尿病足。保持足部清潔干燥，選擇透氣棉襪和寬松鞋子，避免神經(jīng)病變導(dǎo)致的無(wú)痛性損傷。