他汀類降脂藥主要通過抑制膽固醇合成、調(diào)節(jié)血脂代謝發(fā)揮降脂作用，同時(shí)具有抗炎、穩(wěn)定斑塊等額外獲益。他汀類藥物是臨床常用的降脂藥物，主要用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等疾病的治療。

1、抑制膽固醇合成

他汀類藥物通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻斷肝臟內(nèi)膽固醇的合成途徑。該酶是膽固醇合成的限速酶，抑制后可減少內(nèi)源性膽固醇生成，促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體表達(dá)增加，加速血液中低密度脂蛋白膽固醇的清除。這種機(jī)制可顯著降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。

2、調(diào)節(jié)血脂代謝

他汀類藥物能降低血清甘油三酯水平，輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。通過改善脂蛋白代謝紊亂，減少富含甘油三酯的脂蛋白殘粒在血管壁沉積。長(zhǎng)期使用可改善脂質(zhì)譜異常，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。不同他汀類藥物對(duì)血脂譜的調(diào)節(jié)作用存在一定差異。

3、抗炎作用

他汀類藥物具有多效性作用，能抑制血管壁炎癥反應(yīng)。通過減少C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物，降低單核細(xì)胞趨化性和黏附分子表達(dá)，減輕血管內(nèi)皮炎癥損傷。這種抗炎作用獨(dú)立于降脂效應(yīng)，有助于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件發(fā)生。

4、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊

他汀類藥物能增加斑塊纖維帽厚度，減少脂質(zhì)核心體積，降低斑塊易損性。通過抑制金屬蛋白酶活性，減少細(xì)胞外基質(zhì)降解，維持斑塊結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。長(zhǎng)期治療可使部分斑塊體積縮小，改善血管內(nèi)皮功能，降低斑塊破裂導(dǎo)致急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

5、改善內(nèi)皮功能

他汀類藥物通過上調(diào)一氧化氮合成酶活性，增加血管舒張因子一氧化氮的生成。同時(shí)減少氧自由基產(chǎn)生，抑制血管收縮物質(zhì)內(nèi)皮素-1的釋放。這些作用有助于改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能，減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮屏障完整性。

使用他汀類藥物期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，注意觀察肌肉疼痛等不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和植物固醇的攝取。結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)降脂效果，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛、乏力或尿色加深時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。