腎小球硬化能否治好需根據(jù)病理類型和病情階段決定，部分早期病例可通過規(guī)范治療控制進展，但已形成的硬化病變通常不可逆。

腎小球硬化分為局灶節(jié)段性腎小球硬化和彌漫性腎小球硬化兩種主要類型。局灶節(jié)段性腎小球硬化若處于早期，腎小球損傷未超過50%，通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物治療，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，部分患者腎功能可長期穩(wěn)定。對于繼發(fā)于糖尿病腎病或高血壓腎病的硬化，控制血糖血壓達標后，使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可延緩硬化進展。

當腎小球硬化范圍超過75%或進入終末期，藥物治療僅能緩解癥狀。此時腎小球濾過功能已嚴重受損，需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，腎移植是終末期患者的根治方案。遺傳性腎病如Alport綜合征導致的硬化目前尚無特效療法，基因治療尚處于研究階段。

腎小球硬化患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；控制血壓低于130/80mmHg，減少鈉鹽攝入至每日3-5克；避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥；定期監(jiān)測尿蛋白定量和血肌酐變化，每3-6個月復查腎臟超聲。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應及時就診調(diào)整治療方案。