慢性胃炎治療策略
慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。
1、調(diào)整飲食
慢性胃炎患者需避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān),每日可安排5-6次進(jìn)食。適量攝入富含維生素B族的燕麥、瘦肉等食物,有助于修復(fù)胃黏膜。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食加重胃部不適。
2、藥物治療
抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,緩解燒心癥狀。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒能在胃部形成保護(hù)層。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可改善腹脹癥狀。合并幽門螺桿菌感染時(shí)需采用四聯(lián)療法,包含兩種抗生素聯(lián)合抑酸劑和鉍劑。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是慢性胃炎主要致病因素,可通過碳13呼氣試驗(yàn)檢測。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素組合,療程通常為10-14天。治療期間須禁酒并按時(shí)服藥,避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。完成治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,失敗者需調(diào)整抗生素方案。
4、保護(hù)胃黏膜
硫糖鋁混懸凝膠可直接覆蓋胃黏膜損傷處,促進(jìn)潰瘍面愈合。前列腺素類藥物如米索前列醇片能增加胃黏液分泌。日常應(yīng)避免吸煙、飲酒等損害胃黏膜的行為。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于黏膜修復(fù),可食用牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物。
5、手術(shù)治療
對于伴有重度不典型增生或癌變傾向的慢性萎縮性胃炎,可能需行胃鏡下黏膜切除術(shù)。反復(fù)出血的疣狀胃炎可通過內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療。術(shù)后仍需長期隨訪胃鏡監(jiān)測,并配合藥物治療。絕大多數(shù)慢性胃炎無須手術(shù),僅極少數(shù)特殊病例需考慮外科干預(yù)。
慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。注意腹部保暖,寒冷季節(jié)可適當(dāng)熱敷胃部。定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化,輕度活動(dòng)如散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)癥狀的食物,癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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