冠心病患者出現(xiàn)多支血管嚴(yán)重狹窄、左主干病變或藥物治療無效時(shí)，通常建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)主要適用于血管病變復(fù)雜無法支架介入、心肌缺血癥狀反復(fù)發(fā)作、合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素、急性心肌梗死后并發(fā)癥、心臟功能嚴(yán)重受損等情況。

血管病變復(fù)雜無法支架介入時(shí)，冠狀動(dòng)脈存在多支血管彌漫性病變或慢性完全閉塞，血管解剖結(jié)構(gòu)不適合支架植入，此時(shí)搭橋手術(shù)能通過移植血管建立新的血流通道。心肌缺血癥狀反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)為即使規(guī)范使用抗心絞痛藥物，仍頻繁出現(xiàn)胸痛、氣促，運(yùn)動(dòng)耐量持續(xù)下降，心電圖顯示缺血改變未改善。

合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者常伴有小血管彌漫性病變，支架術(shù)后再狹窄概率較高，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果更優(yōu)。急性心肌梗死后出現(xiàn)室間隔穿孔、二尖瓣乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，需急診手術(shù)修復(fù)并同期完成搭橋。心臟功能嚴(yán)重受損指左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%，伴有存活心肌但血運(yùn)重建需求迫切，手術(shù)可改善心功能預(yù)后。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品；遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測凝血功能；逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，從床邊活動(dòng)過渡到每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)；控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖化血紅蛋白維持在7%以下；每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。