脊膜膨出可能由神經(jīng)管閉合不全、脊柱裂、外傷、感染、遺傳等因素引起，可通過(guò)手術(shù)修復(fù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、神經(jīng)管閉合不全

胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合障礙是脊膜膨出的主要病因，表現(xiàn)為脊髓和脊膜通過(guò)椎骨缺損處向外膨出。這類先天性缺陷常伴隨腦脊液循環(huán)異常，需通過(guò)胎兒超聲或MRI早期篩查。出生后若確診，多數(shù)需在1歲內(nèi)完成手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、脊柱裂

隱性或開放性脊柱裂會(huì)導(dǎo)致椎弓根未融合，使脊膜從裂隙中膨出形成囊袋狀結(jié)構(gòu)。這類患者常伴有下肢感覺(jué)異常、大小便功能障礙，需通過(guò)脊柱CT三維重建評(píng)估缺損范圍。手術(shù)可采用硬脊膜修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合椎板成形術(shù)，術(shù)后需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、外傷因素

嚴(yán)重脊柱外傷導(dǎo)致椎體骨折或韌帶撕裂時(shí)，可能繼發(fā)脊膜從破損處膨出。這類損傷多伴有腦脊液漏，需急診行硬膜外血腫清除術(shù)，術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染?？祻?fù)期需嚴(yán)格臥床4-6周避免腦脊液壓力波動(dòng)。

4、感染因素

結(jié)核性脊柱炎或化膿性脊柱炎可能破壞椎體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致炎性脊膜膨出?；颊叱植堪鼔K外還會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗等癥狀，需通過(guò)穿刺活檢明確病原體。治療需聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊抗結(jié)核，嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。

5、遺傳因素

某些遺傳綜合征如馬凡綜合征可導(dǎo)致結(jié)締組織發(fā)育異常，增加脊膜膨出發(fā)病概率。這類患者多伴有其他系統(tǒng)異常，需進(jìn)行全外顯子基因檢測(cè)。治療以多學(xué)科協(xié)作管理為主，可考慮使用β受體阻滯劑控制結(jié)締組織過(guò)度生長(zhǎng)。

脊膜膨出患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，使用透氣腰圍支撐脊柱，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕脊柱負(fù)荷，定期復(fù)查MRI觀察修復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱或傷口滲液需立即就醫(yī)。