吐血拉血可能與消化道出血有關(guān)，常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、消化道腫瘤以及痔瘡出血等。需立即就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、胃潰瘍

胃潰瘍出血多因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導致胃黏膜損傷。典型表現(xiàn)為嘔咖啡渣樣物或鮮紅色血液，伴隨上腹灼痛、黑便。需通過胃鏡確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑酸護胃，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。

2、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔鮮血伴休克癥狀。急診需靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，配合內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。日常需限制蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙食物劃傷血管。

3、急性胃炎

酒精、應激或藥物刺激可導致胃黏膜急性糜爛出血，表現(xiàn)為嘔血或便潛血陽性。治療需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠，出血量大時需靜脈補液。嘔吐物帶血絲時建議暫禁食，逐步過渡至流質(zhì)飲食。

4、消化道腫瘤

胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死可引發(fā)出血，多為間歇性黑便或便中混血，可能伴隨消瘦、貧血。確診需依賴胃腸鏡及病理活檢，早期手術(shù)切除是主要治療方式，晚期可聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。

5、痔瘡出血

內(nèi)痔黏膜破損表現(xiàn)為便后滴鮮血，血與糞便不混合?？赏庥脧头浇遣怂狨ニ?、口服地奧司明片改善靜脈回流，便秘者需配合乳果糖口服溶液軟化糞便。反復出血或血栓性外痔需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

出現(xiàn)嘔血或便血后應立即平臥并禁食，記錄出血量及顏色，保留嘔吐物或糞便樣本供醫(yī)生參考。檢查前6-8小時需空腹，胃腸鏡可能需提前服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。恢復期飲食應從米湯、藕粉等流食開始，避免辛辣、堅硬及過熱食物，定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況。