小兒心律失常是指兒童心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂，主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速等類型。

1、竇性心動過速

竇性心動過速是兒童最常見的心律失常，表現(xiàn)為心率超過同齡正常范圍上限。可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、情緒激動等因素有關(guān)。輕度發(fā)作時(shí)通常無須特殊處理，去除誘因后可自行緩解。若持續(xù)存在需完善心電圖、心肌酶等檢查排除心肌炎等器質(zhì)性疾病。

2、竇性心動過緩

竇性心動過緩指心率低于正常下限，常見于運(yùn)動員或睡眠狀態(tài)。病理性原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退、心肌炎恢復(fù)期等。無癥狀者一般無須治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、乏力，需評估是否需安裝起搏器。

3、房性早搏

房性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的心房異位搏動，多數(shù)為良性。可能與飲用含咖啡因飲料、精神緊張有關(guān)。通常無須用藥，建議家長記錄發(fā)作頻率，若合并心悸、胸悶等癥狀需行動態(tài)心電圖監(jiān)測。

4、室性早搏

室性早搏起源于心室異位起搏點(diǎn)，需警惕器質(zhì)性心臟病如心肌病、先天性心臟病等。偶發(fā)早搏且心功能正常者可觀察，頻發(fā)或多源性早搏需使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

5、陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止，心率可達(dá)200次/分以上。發(fā)作時(shí)可通過冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止，反復(fù)發(fā)作者可口服地高辛口服溶液預(yù)防，頑固病例需行射頻消融術(shù)根治。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在心跳異常時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動和攝入含咖啡因食物。定期監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)面色蒼白、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，預(yù)防呼吸道感染，部分心律失常隨生長發(fā)育可自行改善。