肛瘺可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等方式診斷。肛瘺可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷、結(jié)核感染、惡性腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出、發(fā)熱、排便困難、反復(fù)感染等癥狀。

1、肛門指檢

肛門指檢是診斷肛瘺的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過戴手套的手指觸摸肛管及周圍組織，可初步判斷瘺管走向、內(nèi)口位置及周圍組織硬度。檢查時可能觸及條索狀硬結(jié)或凹陷，擠壓瘺管可見膿液溢出。該檢查無需特殊準備，但對高位復(fù)雜瘺管可能漏診。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡能直觀觀察肛管齒狀線附近的內(nèi)口位置，常見內(nèi)口呈凹陷或肉芽腫樣改變，周圍黏膜可能充血水腫。配合探針探查可明確瘺管走向，但深部瘺管或彎曲瘺管可能顯示不清。檢查前需清潔灌腸，急性炎癥期可能加重疼痛。

3、磁共振成像

磁共振成像對復(fù)雜肛瘺的診斷價值較高，能清晰顯示瘺管與肛門括約肌的關(guān)系，準確判斷瘺管分支、膿腫腔及內(nèi)口位置。T2加權(quán)像上瘺管呈高信號，增強掃描可鑒別活動性炎癥。檢查無輻射但耗時較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲通過高頻探頭可顯示瘺管低回聲通道，測量其距肛緣距離，評估括約肌受累程度。三維超聲能立體重建瘺管走行，但對操作者技術(shù)要求較高。檢查前需排空直腸，淺表瘺管可能因氣體干擾影響顯像。

5、瘺管造影

瘺管造影通過導(dǎo)管向內(nèi)口注入造影劑后X線攝片，能動態(tài)顯示瘺管分支及與直腸的交通情況。碘油造影劑顯影效果較好，但可能引起過敏反應(yīng)。急性感染期禁用，造影后需預(yù)防性使用抗生素。

確診肛瘺后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花、火龍果等，避免辛辣刺激食物。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐久站。術(shù)后患者需定期換藥，觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常滲液應(yīng)及時復(fù)診。