胎兒沒(méi)有胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體感染、黃體功能不足、子宮畸形等原因引起，需通過(guò)超聲檢查確診并及時(shí)就醫(yī)處理。

1、胚胎停育

胚胎停育是妊娠早期胎心消失的常見原因，可能與胚胎自身發(fā)育缺陷有關(guān)。超聲檢查可見妊娠囊形態(tài)不規(guī)則或增長(zhǎng)停滯，部分孕婦伴有陰道流血或妊娠反應(yīng)減輕。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，常用藥物包括米非司酮片配合米索前列醇片。

2、染色體異常

約50%的早期胎停與染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，常見如21三體、特納綜合征等。孕婦通常無(wú)特殊癥狀，多通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)胎心消失。建議行絨毛或胚胎組織染色體檢測(cè)，流產(chǎn)后需間隔3-6個(gè)月再備孕，必要時(shí)可進(jìn)行遺傳咨詢。

3、母體感染

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能導(dǎo)致胎兒心臟停搏。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀，血清IgM抗體檢測(cè)可輔助診斷。預(yù)防需孕前篩查TORCH系列，感染急性期需使用阿奇霉素片等抗感染治療。

4、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育，表現(xiàn)為孕早期反復(fù)胎?；蛱バ南??？赏ㄟ^(guò)月經(jīng)第22天孕酮檢測(cè)診斷，確診后需使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行補(bǔ)充治療，妊娠后需持續(xù)用藥至胎盤形成。

5、子宮畸形

單角子宮、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。多數(shù)患者孕前無(wú)自覺(jué)癥狀，三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷。輕度畸形可嘗試?yán)^續(xù)妊娠，嚴(yán)重者需先行子宮矯形手術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

對(duì)于胎心消失的孕婦，流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物補(bǔ)充失血。建議3個(gè)月后復(fù)查子宮恢復(fù)情況再備孕，期間可服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢，孕早期監(jiān)測(cè)孕酮和HCG變化，必要時(shí)進(jìn)行免疫因素篩查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于降低再次胎停風(fēng)險(xiǎn)。