乳腺癌術(shù)后能否懷孕需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、腫瘤分型及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)患者在完成規(guī)范治療且無(wú)復(fù)發(fā)跡象5年后可考慮妊娠，但激素受體陽(yáng)性患者需謹(jǐn)慎評(píng)估內(nèi)分泌治療中斷風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于雌激素受體陰性且完成術(shù)后輔助治療的患者，若復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，術(shù)后3-5年妊娠相對(duì)安全。這類患者腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要集中于術(shù)后前3年，妊娠不會(huì)顯著增加遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。臨床觀察顯示，此類患者妊娠后生存率與未妊娠者無(wú)顯著差異，但需在孕前進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及全身評(píng)估。

激素受體陽(yáng)性患者需特別關(guān)注內(nèi)分泌治療中斷的影響。標(biāo)準(zhǔn)他莫昔芬療程為5-10年，提前中斷可能增加23%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于強(qiáng)烈生育需求者，可在完成2-3年內(nèi)分泌治療后嘗試受孕，妊娠期需暫停用藥并在分娩后繼續(xù)完成剩余療程。新型卵巢保護(hù)藥物如戈舍瑞林可能降低化療導(dǎo)致的卵巢功能損傷，但需在腫瘤科與生殖科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下使用。

妊娠前建議進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)，突變攜帶者需評(píng)估預(yù)防性卵巢切除的必要性。哺乳期需密切監(jiān)測(cè)健側(cè)乳房變化，雖然哺乳不會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)，但激素變化可能影響局部微環(huán)境。所有計(jì)劃妊娠者均需建立個(gè)體化隨訪方案，包括每3-6個(gè)月的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。

術(shù)后計(jì)劃懷孕需提前3個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，完善甲狀腺功能、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。妊娠期間應(yīng)避免使用含雌激素的保胎藥物，選擇三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合建檔。產(chǎn)后建議優(yōu)先選擇配方奶粉喂養(yǎng)，以降低激素波動(dòng)對(duì)殘余乳腺組織的影響，并嚴(yán)格按計(jì)劃完成后續(xù)復(fù)查與治療。