睪丸一大一小伴隨疼痛可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸外傷等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是青壯年男性常見(jiàn)疾病，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)血管迂曲擴(kuò)張。左側(cè)發(fā)病率較高，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸下垂感、隱痛或墜脹感，久站后加重。可通過(guò)陰囊彩超確診，輕度者可穿專(zhuān)用內(nèi)褲托高陰囊，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。

2、睪丸炎

細(xì)菌或病毒感染可引起睪丸實(shí)質(zhì)炎癥，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、腮腺炎病毒等。表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫脹疼痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，細(xì)菌性睪丸炎需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性睪丸炎主要采用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥治療。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托帶減輕疼痛。

3、附睪炎

附睪炎多由尿路感染逆行擴(kuò)散導(dǎo)致，分為急性和慢性兩種。急性期出現(xiàn)陰囊劇痛、紅腫，慢性期表現(xiàn)為隱痛和附睪硬結(jié)。確診需結(jié)合尿常規(guī)、陰囊超聲，治療選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能，需徹底治療。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)睪丸劇痛伴惡心嘔吐，患側(cè)睪丸位置上移。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期，通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)探查復(fù)位固定，延誤治療會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流情況，必要時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊止痛。

5、睪丸外傷

陰囊部位撞擊傷可引起睪丸挫裂傷或血腫，表現(xiàn)為受傷后迅速出現(xiàn)的睪丸腫大、淤斑和持續(xù)性疼痛。需急診行陰囊超聲排除睪丸破裂，輕微血腫可冷敷并服用云南白藥膠囊，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴防護(hù)性運(yùn)動(dòng)護(hù)具。

日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，定期自我檢查睪丸形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿異常時(shí)須立即就診，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬果，限制辛辣刺激食物攝入。