重癥肌無(wú)力的癥狀通?？梢酝ㄟ^(guò)規(guī)范治療得到有效控制，但多數(shù)患者需長(zhǎng)期管理。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無(wú)力，癥狀常隨活動(dòng)加重、休息減輕。治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)等。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明片是常用的膽堿酯酶抑制劑，通過(guò)延緩乙酰膽堿降解改善肌無(wú)力癥狀，適用于輕中度患者?？赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或肌肉震顫等副作用，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。該藥物可緩解眼瞼下垂、吞咽困難等早期癥狀，但無(wú)法改變疾病進(jìn)程。

2、免疫抑制劑

醋酸潑尼松片和他克莫司膠囊等免疫抑制劑可抑制異常自身免疫反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物對(duì)全身型重癥肌無(wú)力效果顯著，尤其適用于乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性患者，通常需要數(shù)月才能顯現(xiàn)療效。

3、靜脈免疫球蛋白

靜脈注射人免疫球蛋白可用于急性加重期，通過(guò)中和致病抗體快速改善癥狀。治療周期一般為5天，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和發(fā)熱。該方法短期療效顯著，但維持時(shí)間較短，多用于術(shù)前準(zhǔn)備或危象搶救。

4、血漿置換

血漿置換能快速清除血液中的致病抗體，適用于肌無(wú)力危象或胸腺切除術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換需3-5升血漿，療效可持續(xù)數(shù)周。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和凝血功能，可能發(fā)生低血壓或過(guò)敏反應(yīng)。

5、胸腺切除術(shù)

對(duì)于伴有胸腺瘤或全身型重癥肌無(wú)力患者，胸腔鏡胸腺切除術(shù)可減少抗體產(chǎn)生。術(shù)后約半數(shù)患者癥狀明顯改善，但療效可能延遲數(shù)月出現(xiàn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括膈神經(jīng)損傷和術(shù)后肌無(wú)力危象，需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行。

重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息，避免感染、疲勞和情緒波動(dòng)等誘因。飲食應(yīng)選擇易咀嚼吞咽的軟食，分次少量進(jìn)食。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如深呼吸練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查抗體水平和肺功能，出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆需立即就醫(yī)。夏季注意防暑降溫，冬季預(yù)防呼吸道感染，避免使用氨基糖苷類抗生素等可能加重癥狀的藥物。