閉經(jīng)患者的垂體激素水平測定
垂體激素水平測定是臨床上常用的對閉經(jīng)診斷性試驗(yàn),尤其是在缺乏激素測定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí),對估價(jià)卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。
垂體激素的測定對診斷閉經(jīng)的原因尤其有重要意義。閉經(jīng)且雌激素低下的患者應(yīng)進(jìn)一步測定血卵泡刺激素,黃體生成素和泌乳素的水平。若卵泡刺激素與黃體生成素升高,提示為卵巢性閉經(jīng),若卵泡刺激素、黃體生成素低下,病因可能在垂體或下丘腦;卵泡刺激素,黃體生成素相當(dāng)于正常卵泡期水平,閉經(jīng)是由于下丘腦分泌功能失調(diào)所致;若黃體生成素升高而卵泡刺激素相對不足,多囊性卵巢綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)考慮;若催乳素異常升高,閉經(jīng)是由于高泌乳素血癥所引起,應(yīng)進(jìn)一步檢查高泌乳素血癥的原因,特別應(yīng)注意垂體瘤的可能。
當(dāng)卵泡刺激素、黃體生成素水平均低下時(shí),垂體興奮試驗(yàn)可進(jìn)一步區(qū)別病變在垂體還是在下丘腦。垂體興奮試驗(yàn)是將黃體生成激素釋放激素100μg溶于生理鹽水5ml,靜脈注入,30s內(nèi)注完。于注射前和注射后15,30,60,120分鐘取血測黃體生成素,若注射后30~60分鐘黃體生成素值升至注射前3倍以上,提示垂體功能良好,對下丘腦激素黃體生成激素釋放激素反應(yīng)正常,閉經(jīng)的原因在丘腦下部或更高部位。若注射后,黃體生成素不增加或增加不明顯,表明垂體缺乏反應(yīng),閉經(jīng)的原因可能在垂體。
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