心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、典型胸痛

心絞痛最突出的表現(xiàn)是胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、緊縮性疼痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，通常不超過15分鐘。疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射，部分患者描述為燒灼感或沉重感。這種疼痛多由體力活動、寒冷刺激、情緒激動或飽餐誘發(fā)，停止活動或舌下含服硝酸甘油后癥狀可迅速緩解。

2、不典型癥狀

部分患者尤其是老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，如上腹部不適、呼吸困難、惡心嘔吐、乏力或頭暈。女性患者更易出現(xiàn)背部、頸部或下頜疼痛，容易被誤診為消化道疾病或骨關(guān)節(jié)問題。這些癥狀同樣會在誘因解除后緩解，但識別難度較大。

3、伴隨癥狀

發(fā)作時常伴有冷汗、面色蒼白、心悸和恐懼感。嚴重時可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快或心律不齊。部分患者會不自主停止當前活動，采取強迫體位如蹲下或緊抓胸前衣物，這是機體對心肌缺血的代償反應(yīng)。

4、發(fā)作頻率

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測性，多在相似活動強度下發(fā)生，每周發(fā)作次數(shù)相對固定。而不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息狀態(tài)下發(fā)作，提示冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，屬于急性冠脈綜合征范疇。

5、危險征兆

若疼痛持續(xù)超過20分鐘不緩解，伴有大汗淋漓、意識模糊或血壓顯著下降，需警惕急性心肌梗死可能。夜間平臥時發(fā)作的臥位型心絞痛，或輕微活動即誘發(fā)的惡化型心絞痛，均提示病情進展，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免寒冷刺激、情緒波動和過度勞累。建議采用低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，每周進行適度有氧運動如快走或游泳。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)癥狀加重或頻率變化時須及時就醫(yī)，不可擅自調(diào)整用藥方案。