一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大。女性患者通常在感染后2-4周出現(xiàn)外生殖器或會(huì)陰部的無(wú)痛性潰瘍，可能伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。一期梅毒主要由梅毒螺旋體感染引起，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。

1、硬下疳

硬下疳是一期梅毒的典型癥狀，表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清晰的圓形潰瘍。潰瘍基底清潔呈肉紅色，觸診有軟骨樣硬度。女性常見于大小陰唇、宮頸或會(huì)陰部，因潰瘍無(wú)痛且位置隱蔽易被忽視。硬下疳具有強(qiáng)傳染性，即使未經(jīng)治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自愈，但病原體仍潛伏在體內(nèi)。

2、淋巴結(jié)腫大

腹股溝淋巴結(jié)腫大常伴隨硬下疳出現(xiàn)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無(wú)痛性腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng)，表面皮膚無(wú)紅腫熱痛。淋巴結(jié)穿刺液暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，該檢查具有診斷價(jià)值。若未及時(shí)治療，腫大的淋巴結(jié)可能持續(xù)數(shù)月。

3、非典型皮損

部分女性患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如多發(fā)潰瘍、疼痛性潰瘍或合并細(xì)菌感染。宮頸部位的硬下疳可能表現(xiàn)為陰道分泌物增多或性交后出血。這些非典型癥狀容易與生殖器皰疹、軟下疳等疾病混淆，需通過(guò)梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)鑒別。

4、無(wú)癥狀感染

約30%女性患者感染后無(wú)明顯癥狀，尤其當(dāng)硬下疳發(fā)生在陰道深部或?qū)m頸時(shí)更難察覺(jué)。這類患者往往在血清學(xué)篩查或伴侶確診后才被發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀感染者仍具有傳染性，可通過(guò)性接觸或垂直傳播導(dǎo)致胎兒感染。

5、系統(tǒng)性傳播

梅毒螺旋體可通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液引起全身播散，此時(shí)可能伴有低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等非特異癥狀。血液傳播多發(fā)生在一期梅毒后期，是發(fā)展為二期梅毒的重要標(biāo)志。早期血清學(xué)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性，需在感染4周后重復(fù)檢測(cè)。

確診一期梅毒后應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步接受檢查和治療。治療期間禁止飲酒，注意保持患處清潔干燥。芐星青霉素是首選藥物，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。完成治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。