月經(jīng)不來需通過性激素六項檢查、婦科超聲檢查、甲狀腺功能檢查、HCG檢測、宮腔鏡檢查等方式明確原因。月經(jīng)不來可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、甲狀腺疾病、妊娠等因素有關(guān)。

1、性激素六項檢查

通過抽取靜脈血檢測促卵泡生成素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素水平，可評估卵巢功能及下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)狀態(tài)。若促卵泡生成素超過40IU/L可能提示卵巢早衰，泌乳素顯著升高需排除垂體瘤。

2、婦科超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)及卵泡數(shù)量。多囊卵巢綜合征患者可見單側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個，子宮內(nèi)膜過薄可能提示宮腔粘連，需結(jié)合宮腔鏡進一步確診。

3、甲狀腺功能檢查

檢測游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平。甲狀腺功能減退會導(dǎo)致促甲狀腺激素升高，引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，需補充左甲狀腺素鈉片治療。

4、HCG檢測

通過尿液或血液人絨毛膜促性腺激素檢測排除妊娠可能。妊娠早期HCG水平每48小時可翻倍增長，若數(shù)值異常升高需警惕異位妊娠。

5、宮腔鏡檢查

在麻醉下將光學(xué)鏡體置入宮腔，直接觀察子宮內(nèi)膜病變?？稍\斷宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病，術(shù)中可同步進行粘連分離或息肉切除術(shù)。

檢查前需避開經(jīng)期，性激素六項建議在月經(jīng)第2-4天空腹抽血，超聲檢查需憋尿。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致體重驟降，肥胖患者需控制體重至BMI小于24。若確診多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，甲狀腺功能異常者需長期監(jiān)測激素水平。發(fā)現(xiàn)宮腔粘連應(yīng)及時行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。