嬰兒黃疸指數(shù)21屬于病理性黃疸范疇，可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成潛在損害。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，需根據(jù)胎齡、日齡及并發(fā)癥綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

膽紅素水平超過20mg/dL時(shí)，游離膽紅素可能透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低和吸吮力減弱，進(jìn)展期可能出現(xiàn)角弓反張、高熱和驚厥。未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致核黃疸，遺留聽力障礙、腦性癱瘓等永久性神經(jīng)損傷。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善，在較低膽紅素水平時(shí)即可出現(xiàn)損害。合并缺氧、酸中毒、感染等情況會(huì)加重神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。

部分母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，膽紅素水平可持續(xù)升高至生后2-3周，但通常不伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等代謝性疾病也可導(dǎo)致重度黃疸，這類情況需結(jié)合基因檢測確診。溶血性疾病引起的黃疸進(jìn)展迅速，需特別警惕膽紅素腦病發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血療法。哺乳期母親應(yīng)保持充足喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。居家護(hù)理需每日監(jiān)測皮膚黃染范圍變化，重點(diǎn)觀察眼白、面部及胸腹部黃染程度。注意記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便次數(shù)，出現(xiàn)異?？摁[、拒奶或四肢僵硬等表現(xiàn)須立即就診。保持室內(nèi)適當(dāng)光線有助于觀察黃疸變化，但禁止自行使用日光燈替代醫(yī)療光療設(shè)備。