新生兒甲減需通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、母體甲狀腺疾病、碘缺乏或遺傳因素引起，表現(xiàn)為黃疸延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀。

1、甲狀腺激素替代治療

左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需根據(jù)體重計(jì)算初始劑量，常用劑型包括左甲狀腺素鈉片50微克。用藥后需觀察心率、體溫等反應(yīng)，避免過量導(dǎo)致甲亢。先天性甲狀腺功能低下癥患兒需終身服藥，不可擅自停藥。

2、定期監(jiān)測甲狀腺功能

治療初期每2-4周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月復(fù)查。采血應(yīng)避開服藥后4小時(shí)內(nèi)，避免結(jié)果偏差。若TSH持續(xù)高于10mIU/L需調(diào)整劑量，維持FT4在正常范圍上限為宜。

3、調(diào)整藥物劑量

隨體重增長需動(dòng)態(tài)調(diào)整藥量，嬰兒期通常按8-10微克/公斤/日計(jì)算。早產(chǎn)兒初始劑量減少30%，合并心臟病患兒需更低起始劑量。每次調(diào)整劑量后4周需復(fù)查甲狀腺功能，避免頻繁變動(dòng)。

4、營養(yǎng)支持

保證每日熱量攝入不低于100-120千卡/公斤，早產(chǎn)兒需增加至130千卡/公斤。優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)添加特殊配方奶粉。注意補(bǔ)充維生素D400IU/日，預(yù)防佝僂病發(fā)生。

5、預(yù)防并發(fā)癥

未及時(shí)治療可導(dǎo)致智力低下、身材矮小等不可逆損害。需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育篩查。合并聽力障礙概率較高，出生后應(yīng)完成耳聲發(fā)射檢查。

家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，將藥片碾碎后用少量水或母乳送服。記錄每日服藥時(shí)間、喂養(yǎng)情況及異常癥狀。避免同時(shí)服用豆制品、鐵劑等影響藥物吸收的物質(zhì)。每3個(gè)月測量身高體重頭圍，1歲前完成甲狀腺超聲檢查。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、便秘加重等情況需立即復(fù)診。通過規(guī)范治療，多數(shù)患兒可達(dá)到正常生長發(fā)育水平。