子宮脫垂的手術(shù)治療方法主要有曼氏手術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)、全子宮切除術(shù)等。子宮脫垂可能與分娩損傷、盆底組織退化、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿困難、腰骶部酸痛等癥狀。

1、曼氏手術(shù)

曼氏手術(shù)適用于年輕且有生育需求的輕度子宮脫垂患者，手術(shù)通過(guò)縮短松弛的主韌帶和宮骶韌帶，同時(shí)修補(bǔ)膨出的陰道前后壁來(lái)恢復(fù)盆底支撐結(jié)構(gòu)。該術(shù)式可保留子宮功能，但術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后可能需配合盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)盆底肌力。

2、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)主要針對(duì)以陰道前壁或后壁膨出為主的脫垂患者，通過(guò)縫合筋膜缺損部位恢復(fù)解剖位置。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能需聯(lián)合其他術(shù)式處理合并的子宮脫垂。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫排尿困難，需導(dǎo)尿處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。

3、陰道封閉術(shù)

陰道封閉術(shù)適用于年老體弱、無(wú)性生活需求的重度脫垂患者，通過(guò)部分或完全封閉陰道腔防止臟器脫出。手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥少，但會(huì)喪失性功能。術(shù)前需排除宮頸和子宮內(nèi)膜病變，術(shù)后需定期檢查陰道殘端愈合情況。

4、子宮懸吊術(shù)

子宮懸吊術(shù)通過(guò)將子宮固定于骶骨岬或骶棘韌帶實(shí)現(xiàn)復(fù)位，適合中重度脫垂且希望保留子宮者。可采用傳統(tǒng)開(kāi)腹或腹腔鏡微創(chuàng)方式，后者恢復(fù)更快。術(shù)后可能發(fā)生懸吊帶侵蝕或排尿功能障礙，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

5、全子宮切除術(shù)

全子宮切除術(shù)適用于脫垂嚴(yán)重且無(wú)生育需求者，常聯(lián)合陰道頂端懸吊術(shù)預(yù)防術(shù)后陰道穹隆脫垂。術(shù)后需關(guān)注陰道殘端愈合及腸管功能恢復(fù)，6周內(nèi)避免提重物。絕經(jīng)后患者可能需局部使用雌激素軟膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久站久蹲。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚(yú)肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合并預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但禁止跳繩、舉重等增加腹壓的活動(dòng)。定期復(fù)查盆底功能，必要時(shí)配合生物反饋治療。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。