糖尿病患者住院10天血糖未控制好可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、聯(lián)合治療等方式改善。血糖控制不佳可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、應(yīng)激狀態(tài)、感染因素、胰島功能衰退等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

住院期間需嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食方案，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，蔬菜每日不少于500克。避免高糖水果如荔枝、香蕉，可選擇草莓、蘋果等低糖水果分次食用。營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者體重及活動(dòng)量制定個(gè)性化食譜，家屬送餐時(shí)需核對(duì)食物種類與分量。

2、規(guī)范用藥

需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，口服藥可選用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等聯(lián)合用藥。胰島素依賴型患者需優(yōu)化基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素配比，如門冬胰島素30注射液早晚各一次皮下注射，配合監(jiān)測(cè)七點(diǎn)血糖譜。所有藥物須嚴(yán)格按時(shí)服用，護(hù)士應(yīng)監(jiān)督服藥過程并記錄用藥反應(yīng)，避免漏服或劑量錯(cuò)誤。

3、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

每日至少進(jìn)行7次指尖血糖監(jiān)測(cè)，包括三餐前、后2小時(shí)及睡前血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或夜間低血糖。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，血糖持續(xù)高于13.9mmol/L時(shí)需復(fù)查尿酮體。同時(shí)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標(biāo)評(píng)估整體控制情況。

4、心理干預(yù)

長(zhǎng)期血糖控制不良易引發(fā)焦慮抑郁情緒，內(nèi)分泌科可聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。通過疾病知識(shí)宣教幫助患者建立控糖信心，學(xué)習(xí)正念減壓技巧緩解住院壓力。家屬應(yīng)避免指責(zé)性語(yǔ)言，共同參與飲食管理與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。

5、聯(lián)合治療

對(duì)于合并酮癥酸中毒或嚴(yán)重感染的患者，需在降糖同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，如頭孢呋辛酯片控制肺部感染。存在胰島素抵抗者可加用吡格列酮二甲雙胍片，胰島功能衰竭者考慮胰島素泵強(qiáng)化治療。多學(xué)科會(huì)診排查庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性糖尿病因素。

糖尿病患者住院期間血糖控制不佳時(shí)，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄每日飲食清單與運(yùn)動(dòng)量，監(jiān)督患者按時(shí)作息。出院前需接受糖尿病教育護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握胰島素注射技術(shù)與低血糖應(yīng)對(duì)措施。建議購(gòu)買便攜式血糖儀并定期校準(zhǔn)，建立血糖管理日記用于復(fù)診時(shí)調(diào)整治療方案。日常注意足部護(hù)理與口腔衛(wèi)生，每3個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。