退行性膝關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退化、骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。其發(fā)生與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損、遺傳等因素有關。

1、病因機制

退行性膝關節(jié)炎主要與關節(jié)軟骨長期磨損有關。軟骨基質中的蛋白多糖流失導致軟骨彈性下降，關節(jié)面摩擦增加。同時關節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質增生形成骨贅，滑膜炎癥反應會進一步加速關節(jié)破壞。遺傳因素可能影響軟骨代謝酶活性，肥胖則通過機械負荷和脂肪因子炎癥作用加重病情。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為上下樓梯時膝關節(jié)酸痛，久坐后起身困難。隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，關節(jié)活動時有摩擦感，嚴重時出現(xiàn)關節(jié)變形。寒冷潮濕天氣癥狀常加重，部分患者伴隨關節(jié)腫脹和晨僵現(xiàn)象。

3、診斷方法

醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查初步判斷，X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。磁共振能早期顯示軟骨損傷，關節(jié)液檢查可排除感染性關節(jié)炎。需要與類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等疾病進行鑒別診斷。

4、階梯治療

基礎治療包括減重、關節(jié)保護訓練和使用拐杖。藥物治療常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。物理治療采用超聲波或經(jīng)皮電刺激，嚴重病例需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

5、手術干預

保守治療無效的終末期患者可選擇關節(jié)鏡清理術去除游離體，單間室病變適用脛骨高位截骨術。全膝關節(jié)置換術能有效緩解疼痛并恢復功能，術后需要規(guī)范康復訓練。微創(chuàng)單髁置換術適合局部軟骨缺損的年輕患者。

日常應注意控制體重避免關節(jié)過度負荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食可增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯，補充維生素D和鈣劑。避免長時間蹲跪姿勢，冬季注意膝關節(jié)保暖，使用護膝提供外部支持。定期復查評估病情進展，及時調整治療方案。