藥物性肝損傷通常需要做肝功能檢查、影像學檢查、病毒學檢查、自身抗體檢查、肝活檢等檢查。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷藥物性肝損傷的基礎(chǔ)項目，包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標。這些酶類升高可反映肝細胞損傷程度，膽紅素水平可評估膽汁淤積情況。需注意采血前避免劇烈運動，部分藥物可能干擾檢測結(jié)果。

2、影像學檢查

腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，判斷是否存在脂肪肝、肝硬化等病變。CT或MRI可更精確顯示肝實質(zhì)損傷范圍，磁共振彈性成像還能評估肝纖維化程度。造影檢查前需確認無碘過敏史，體內(nèi)金屬植入物患者禁用MRI。

3、病毒學檢查

甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗體檢測可排除病毒性肝炎。EB病毒、巨細胞病毒檢測有助于鑒別感染性肝損傷。需結(jié)合患者用藥史判斷，病毒標志物陽性不能完全排除藥物因素。

4、自身抗體檢查

抗核抗體、抗平滑肌抗體等檢測可鑒別自身免疫性肝炎。藥物可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，出現(xiàn)抗體陽性時需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。部分慢性藥物性肝損傷患者可能出現(xiàn)低滴度抗體。

5、肝活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢能明確肝組織病理改變類型，區(qū)分藥物性肝損傷與其他肝病。可見肝細胞壞死、膽汁淤積、嗜酸性粒細胞浸潤等特征性表現(xiàn)。凝血功能異常者需謹慎操作，術(shù)后需臥床觀察。

確診藥物性肝損傷后應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒和高脂飲食。建議適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，選擇低糖水果如蘋果、藍莓?？勺襻t(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，定期復查肝功能指標。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需及時就醫(yī)。