急性心肌梗死可能引起心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。

1、心律失常

急性心肌梗死后心肌細胞缺血壞死，導致心肌電活動不穩(wěn)定，易發(fā)生室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物進行治療。

2、心力衰竭

心肌梗死導致心肌收縮力下降，心臟泵血功能受損，引起肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療可選用呋塞米片減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾片改善心肌重構。

3、心源性休克

當梗死面積超過40%時，可能出現(xiàn)嚴重泵功能障礙，導致血壓下降、組織器官灌注不足?；颊弑憩F(xiàn)為四肢濕冷、意識模糊、尿量減少等休克癥狀。需使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時進行主動脈內(nèi)球囊反搏治療。

4、心臟破裂

多見于梗死后1周內(nèi)，心室游離壁破裂可導致心包填塞，患者突發(fā)胸痛、血壓驟降。室間隔穿孔可引起急性左向右分流，出現(xiàn)嚴重心力衰竭。這種情況需緊急外科手術修補。

5、室壁瘤

梗死區(qū)心肌變薄膨出形成室壁瘤，可導致心功能不全、血栓栓塞等并發(fā)癥。超聲心動圖可明確診斷，嚴重者需手術切除室壁瘤并行心室成形術。

急性心肌梗死患者出院后應堅持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度運動，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時應及時就醫(yī)。