什么是少精癥初步判斷的要點
少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常值,初步判斷要點主要有精液常規(guī)檢查結果異常、伴隨睪丸體積縮小或質(zhì)地改變、存在生殖系統(tǒng)感染史、激素水平異常、長期接觸高危環(huán)境因素等。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、精液常規(guī)檢查異常
精液分析是診斷少精癥的核心依據(jù),需連續(xù)2-3次檢查間隔2-7天顯示精子濃度低于1500萬/毫升。檢查前需禁欲2-7天,采集樣本后1小時內(nèi)送檢。若發(fā)現(xiàn)精子活力或形態(tài)異常,可能提示合并弱精癥或畸精癥。
2、睪丸體積質(zhì)地改變
體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸體積小于12毫升或質(zhì)地松軟,常見于隱睪術后、精索靜脈曲張或睪丸炎后遺癥。超聲檢查能進一步評估睪丸生精小管狀態(tài),嚴重萎縮者可見生精上皮變薄。
3、生殖系統(tǒng)感染史
既往淋球菌性尿道炎、附睪結核等感染可能導致輸精管梗阻。慢性前列腺炎患者精液中白細胞超過100萬/毫升時,炎癥因子會損害生精功能。這類患者常伴有會陰部墜脹或排尿不適。
4、激素水平異常
促卵泡激素超過8IU/L提示生精功能障礙,睪酮低于300ng/dl可能影響精子發(fā)生。垂體瘤患者會出現(xiàn)泌乳素升高,表現(xiàn)為乳房發(fā)育或性欲減退,需通過頭顱MRI確診。
5、高危環(huán)境暴露
長期接觸電離輻射、農(nóng)藥或重金屬會損傷生精細胞。高溫作業(yè)、久坐等局部熱效應也會抑制精子生成。這類患者脫離暴露環(huán)境3-6個月后,精子數(shù)量可能逐步恢復。
建議避免穿緊身褲、減少桑拿等高溫環(huán)境暴露,適量補充鋅元素和維生素E。精索靜脈曲張患者可嘗試陰囊托帶抬高,感染患者需規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片。確診后應根據(jù)病因選擇藥物治療或輔助生殖技術,嚴重者可能需要顯微鏡下睪丸取精術。
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