扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢以及口腔黏膜的白色網(wǎng)狀條紋。該病可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染或藥物反應(yīng)等因素引起，典型癥狀包括皮膚損害、口腔損害、指甲損害、生殖器損害以及毛發(fā)損害等。

1、皮膚損害

皮膚損害是扁平苔蘚最常見的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在手腕、前臂、踝部等部位。初期為針尖大小的紫紅色丘疹，逐漸擴(kuò)大融合成斑塊，表面有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋?；颊叱０橛忻黠@瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。皮膚損害可能與局部免疫異常有關(guān)，治療可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或口服潑尼松片控制炎癥。

2、口腔損害

口腔黏膜損害多見于頰黏膜、舌緣和牙齦，表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋，可伴糜爛、充血?；颊呖赡芨械阶仆?，進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重?？谇粨p害可能與慢性刺激或丙型肝炎病毒感染相關(guān)，需避免吸煙飲酒。治療可選用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者可用復(fù)方氯己定含漱液消炎。

3、指甲損害

約10%患者會(huì)出現(xiàn)指甲損害，表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、甲床分離或甲萎縮。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致甲板完全破壞。指甲損害常與外傷或局部免疫反應(yīng)有關(guān)，需保持甲部清潔干燥?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏外涂，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

4、生殖器損害

外生殖器損害多見于龜頭、陰唇等部位，表現(xiàn)為環(huán)狀或網(wǎng)狀白斑，可能伴糜爛或潰瘍。損害可能與局部摩擦刺激有關(guān)，需選擇棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療可選用丙酸氯倍他索乳膏外涂，合并感染時(shí)加用硝酸咪康唑乳膏抗真菌。

5、毛發(fā)損害

頭皮損害可導(dǎo)致毛囊性丘疹和永久性脫發(fā)，形成萎縮性瘢痕。毛發(fā)損害常與毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)，需避免抓撓。早期可嘗試外用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，嚴(yán)重瘢痕性脫發(fā)需考慮毛發(fā)移植。

扁平苔蘚患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物?？谇粨p害者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。皮膚瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解，指甲損害者修剪指甲時(shí)需格外小心。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。