股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、跛行、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等癥狀。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常需通過影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，負(fù)重活動后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，夜間痛感明顯。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)軟骨損傷有關(guān)。

2、活動受限

髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和內(nèi)旋功能逐漸受限，穿襪、系鞋帶等動作困難。早期因疼痛導(dǎo)致保護(hù)性肌痙攣，晚期因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞出現(xiàn)機(jī)械性障礙。患者常表現(xiàn)為下蹲困難或無法完成蹺二郎腿動作。

3、跛行

因疼痛和下肢長度差異出現(xiàn)代償性步態(tài)改變。初期為間歇性跛行，后期發(fā)展為持續(xù)性跛行?；贾赡芤蚬晒穷^塌陷出現(xiàn)短縮，步態(tài)呈現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)特征。

4、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后稍緩解但無法完全恢復(fù)。隨著關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成，被動活動時可觸及關(guān)節(jié)摩擦感。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。

5、肌肉萎縮

臀肌和大腿肌肉進(jìn)行性萎縮，患側(cè)肢體周徑較健側(cè)縮小。這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮和神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，體檢可見臀中肌試驗(yàn)陽性。

建議患者避免負(fù)重活動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力，保持適度髖關(guān)節(jié)非負(fù)重鍛煉如游泳。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重在合理范圍。戒煙限酒，慎用糖皮質(zhì)激素類藥物，定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。