萎縮性胃炎伴糜爛是慢性胃炎的一種病理類型，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮和局部糜爛，可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激等因素引起，通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過胃鏡和病理檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因之一。該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥持續(xù)進(jìn)展，可能引發(fā)胃黏膜萎縮和糜爛。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、口臭和噯氣。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗或胃黏膜活檢。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。根除治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)療效。

2、膽汁反流

長期膽汁反流會損傷胃黏膜，導(dǎo)致化學(xué)性胃炎，進(jìn)而發(fā)展為萎縮性胃炎伴糜爛。常見于胃大部切除術(shù)后或幽門功能紊亂患者，典型表現(xiàn)為口苦、嘔吐膽汁樣液體和胸骨后燒灼感。胃鏡檢查可見胃內(nèi)膽汁湖形成。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮片，配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。

3、藥物因素

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能，導(dǎo)致糜爛和萎縮改變。高風(fēng)險人群包括風(fēng)濕病患者和長期止痛藥使用者。預(yù)防性用藥可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或米索前列醇片。用藥期間需定期監(jiān)測胃黏膜情況，必要時調(diào)整用藥方案。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎可導(dǎo)致胃體部腺體進(jìn)行性萎縮，可能合并糜爛病變?；颊叱０橛袗盒载氀途S生素B12缺乏，表現(xiàn)為舌炎、四肢麻木等癥狀。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽性。治療需終身補充維生素B12注射液，同時使用葉酸片改善貧血癥狀。定期胃鏡隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。

5、飲食刺激

長期進(jìn)食過熱、過辣、腌制或霉變食物會反復(fù)損傷胃黏膜，加速萎縮和糜爛進(jìn)程。高鹽飲食會促進(jìn)幽門螺桿菌定植，增加癌變風(fēng)險。典型癥狀為進(jìn)食后上腹不適加重。改善需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免空腹飲酒和濃咖啡。適量食用新鮮蔬菜水果有助于黏膜修復(fù)，必要時可補充復(fù)合維生素片。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立健康飲食習(xí)慣，每日定時定量進(jìn)餐，選擇易消化的食物如粥類、面條等，避免辛辣刺激和油炸食品。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議每1-2年復(fù)查胃鏡，監(jiān)測黏膜變化。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動有助于改善胃腸功能。保持樂觀心態(tài)，避免精神緊張加重癥狀。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等報警癥狀時需立即就醫(yī)。