90歲老人拉血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌、消化道潰瘍等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。高齡人群因靜脈壁彈性下降更易發(fā)生?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

2、肛裂

肛裂由糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。老人胃腸蠕動減慢易便秘誘發(fā)肛裂。建議增加膳食纖維攝入，使用開塞露輔助排便，必要時(shí)局部涂抹利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛。

3、腸息肉

結(jié)腸息肉表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性便血，血液可能與糞便混合。高齡是息肉癌變的高危因素，需通過腸鏡檢查明確性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)息肉后可進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。

4、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。90歲患者需評估手術(shù)耐受性，必要時(shí)選擇姑息性治療。確診需依賴結(jié)腸鏡活檢病理檢查。

5、消化道潰瘍

胃十二指腸潰瘍出血時(shí)血液經(jīng)腸道氧化呈柏油樣黑便，伴上腹痛、貧血等癥狀。老年人長期服用非甾體抗炎藥是常見誘因。需胃鏡檢查確診，可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。

老年便血患者應(yīng)保持飲食清淡，適量食用南瓜粥、蒸蘋果等易消化食物，避免辛辣刺激。每日記錄排便情況及出血特征，監(jiān)測血壓、心率變化。臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，活動時(shí)注意防跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助保留異常糞便樣本供醫(yī)生查看，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)說明用藥史及伴隨癥狀。