十二指腸潰瘍急性穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物、手術(shù)修補(bǔ)及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。

1、禁食胃腸減壓

穿孔發(fā)生后需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化液對(duì)腹腔的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹并降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)，通常需持續(xù)至術(shù)后腸功能恢復(fù)。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制腹腔感染，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液?？股丿煶谈鶕?jù)感染程度調(diào)整，嚴(yán)重感染時(shí)需延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

3、抑酸藥物

靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。后續(xù)可轉(zhuǎn)為口服雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療，療程需4-8周。

4、手術(shù)修補(bǔ)

多數(shù)患者需急診行腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，清除腹腔膿液并縫合穿孔部位。若存在廣泛腹膜炎或修補(bǔ)困難，可能需行胃大部切除術(shù)。

5、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后早期需腸外營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)選擇低脂高蛋白食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

十二指腸潰瘍急性穿孔患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡。日常應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議選擇易消化的食物如小米粥、軟爛面條，分次少量進(jìn)食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期需規(guī)范治療幽門(mén)螺桿菌感染，降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。