氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)以及胃腸道不適等。

1、腎毒性

腎毒性是氨基糖苷類抗生素常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和腎功能減退。這類藥物容易在腎皮質(zhì)蓄積，損傷腎小管上皮細(xì)胞，影響腎臟的濾過和重吸收功能。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，如血肌酐和尿素氮，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用。一旦出現(xiàn)腎損傷跡象，需及時(shí)停藥并采取對(duì)癥支持治療。

2、耳毒性

耳毒性可影響聽覺和前庭功能，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴或眩暈。藥物通過內(nèi)耳淋巴液積聚，損傷毛細(xì)胞，可能造成不可逆的聽力損害。長(zhǎng)期或大劑量使用、老年患者及腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)較高。用藥期間需注意聽力變化，必要時(shí)進(jìn)行聽力檢查。若出現(xiàn)耳部癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。

3、神經(jīng)肌肉阻滯

神經(jīng)肌肉阻滯多見于靜脈快速給藥或與肌松劑合用時(shí)，可引起肌肉無力、呼吸困難甚至呼吸暫停。機(jī)制為藥物競(jìng)爭(zhēng)性拮抗鈣離子，抑制乙酰膽堿釋放，干擾神經(jīng)肌肉接頭的傳遞。重癥肌無力患者或麻醉期間需謹(jǐn)慎使用。發(fā)生阻滯時(shí)應(yīng)給予鈣劑或新斯的明等拮抗藥物，并保障呼吸道通暢。

4、過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)包括皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶見過敏性休克。與個(gè)體過敏體質(zhì)有關(guān)，多在初次或重復(fù)用藥后出現(xiàn)。用藥前應(yīng)詢問過敏史，注射后觀察一段時(shí)間。輕微反應(yīng)可停藥并抗過敏治療；嚴(yán)重反應(yīng)需立即腎上腺素?fù)尵取?/p>

5、胃腸道不適

口服給藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，通常較輕微。藥物局部刺激腸道黏膜或改變菌群平衡所致。建議飯后服用以減輕不適，若癥狀持續(xù)需調(diào)整用藥方案。

使用氨基糖苷類抗生素期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制療程和劑量，避免長(zhǎng)期應(yīng)用。注意補(bǔ)充水分以促進(jìn)藥物排泄，減少腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查腎功能和聽力，尤其對(duì)于老年、兒童及基礎(chǔ)疾病患者。出現(xiàn)任何不適及時(shí)溝通醫(yī)生，切勿自行調(diào)整用藥。合理飲食和休息有助于維持機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。