后面大牙松動(dòng)一咬就疼可能由牙周炎、齲齒、外傷、根尖周炎、牙齒隱裂等原因引起，可通過口腔檢查、影像學(xué)診斷明確病因后采取針對(duì)性治療。

1、牙周炎

牙周炎是牙周組織慢性炎癥，與牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，咬合時(shí)疼痛加劇。需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。

2、齲齒

深齲或繼發(fā)齲可能破壞牙體硬組織，導(dǎo)致牙髓暴露或根尖感染，引發(fā)咬合痛和牙齒晃動(dòng)。需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或嵌體修復(fù)，若已累及牙髓則需根管治療，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

3、外傷

牙齒受到撞擊或長(zhǎng)期咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷、牙根折斷，表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)伴咬合痛。輕度損傷可通過調(diào)頜、夾板固定恢復(fù)，嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。

4、根尖周炎

牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖區(qū)，形成膿腫壓迫牙周膜，導(dǎo)致牙齒浮起感和咀嚼痛。需開髓引流并行根管治療，急性期可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

5、牙齒隱裂

牙齒表面微小裂紋在咬合力作用下擴(kuò)展，引發(fā)牙髓刺激癥狀和松動(dòng)感。早期可通過全冠修復(fù)保護(hù)患牙，若裂紋達(dá)髓腔則需根管治療后冠修復(fù)。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齒，避免用患牙咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)疼痛時(shí)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒脫落或感染擴(kuò)散。糖尿病患者、孕婦等特殊人群更需重視口腔健康管理。