鎖骨骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折類型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)指征主要包括開放性骨折、嚴(yán)重移位、血管神經(jīng)損傷、合并多發(fā)傷及保守治療失敗等情況。

鎖骨骨折手術(shù)干預(yù)的核心目標(biāo)是恢復(fù)解剖對位和穩(wěn)定性。對于閉合性骨折無明顯移位者，通常采用八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周即可愈合。當(dāng)骨折端移位超過2厘米時(shí)，可能造成短縮畸形愈合，影響肩關(guān)節(jié)功能，此時(shí)需考慮切開復(fù)位內(nèi)固定。合并鎖骨下血管或臂叢神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，急診手術(shù)可解除壓迫風(fēng)險(xiǎn)。開放性骨折或伴有同側(cè)肩胛頸骨折的漂浮肩損傷，手術(shù)能有效降低感染概率和維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對于從事體力勞動或運(yùn)動員等特殊人群，早期手術(shù)固定有助于更快恢復(fù)功能。

存在手術(shù)相對禁忌時(shí)需個(gè)體化評估。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定物易松動，兒童青枝骨折愈合能力強(qiáng)，這兩類人群可優(yōu)先嘗試保守治療。局部皮膚感染、全身情況差不能耐受麻醉者，應(yīng)暫緩手術(shù)并加強(qiáng)抗感染治療。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合影像學(xué)評估，逐步開展鐘擺運(yùn)動、被動關(guān)節(jié)活動等訓(xùn)練，6-8周后根據(jù)骨痂形成情況開始抗阻力鍛煉。

術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置。補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，蛋白質(zhì)攝入量每日需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。睡眠時(shí)保持30°半臥位減輕局部壓力，康復(fù)期間禁止進(jìn)行投擲、舉重等劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱或突發(fā)疼痛加劇，需立即返院排除內(nèi)固定失效或感染。