小孩抽風(fēng)通常指熱性驚厥或癲癇發(fā)作，可能由高熱、腦部異常放電、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。可通過(guò)物理降溫、抗癲癇藥物、補(bǔ)液治療、基因檢測(cè)及抗感染治療等方式干預(yù)。

1、高熱

兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫超過(guò)38.5攝氏度可能誘發(fā)熱性驚厥。表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識(shí)喪失，持續(xù)1-3分鐘。需立即解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，用溫水擦拭腋窩腹股溝物理降溫。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀▌┩藷帷?/p>

2、腦部異常放電

癲癇患兒大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可能伴有口吐白沫、尿失禁。腦電圖檢查可見(jiàn)棘慢波，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，避免游泳、攀高等危險(xiǎn)活動(dòng)。

3、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重腹瀉嘔吐導(dǎo)致低鈉血癥時(shí)，腦細(xì)胞水腫可能引發(fā)抽搐。血鈉低于125mmol/L需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣水平。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)失衡。

4、遺傳因素

家族性熱性驚厥或遺傳性癲癇綜合征患兒可通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)SCN1A等致病基因突變。此類患兒發(fā)熱時(shí)需提前使用地西泮注射液預(yù)防發(fā)作，避免使用可能加重癥狀的卡馬西平片。

5、中樞感染

化膿性腦膜炎患兒除抽搐外還伴噴射性嘔吐、前囟膨隆。腰穿檢查腦脊液白細(xì)胞升高，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，顱內(nèi)壓增高時(shí)加用20%甘露醇注射液脫水降顱壓。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，將患兒側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，不要強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)。日常注意預(yù)防感冒，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)，定期隨訪腦電圖。癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量。