腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。腎衰竭是指腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)少尿、水腫、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損。高血糖狀態(tài)使腎小球基底膜增厚，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高。典型表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫，需通過糖化血紅蛋白檢測和尿微量白蛋白篩查。臨床常用藥物包括阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等，同時需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

2、高血壓腎病

持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死。患者常見晨起眼瞼浮腫、夜尿增多，血壓測量常超過140/90毫米汞柱。腎動脈超聲可見血管壁增厚，需使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，配合低鹽飲食，每日鈉攝入應(yīng)低于3克。

3、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會破壞濾過屏障，可分為急性和慢性兩類。典型癥狀包括血尿、腰部鈍痛，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞管型。治療需根據(jù)病理類型選擇醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，嚴(yán)重時需進(jìn)行血漿置換。

4、多囊腎

這是一種常染色體顯性遺傳疾病，雙腎出現(xiàn)多個囊腫并逐漸壓迫正常組織。常見家族聚集發(fā)病，超聲顯示腎臟體積增大伴多發(fā)囊性病變?？蛇x用托伐普坦片延緩囊腫增長，合并感染時需用左氧氟沙星片，終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。

5、藥物性腎損傷

長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液，或含馬兜鈴酸的中藥，均可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐快速上升，需立即停用腎毒性藥物，必要時采用血液凈化治療。

預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，糖尿病患者每3個月檢查尿微量白蛋白，高血壓患者每半年進(jìn)行腎動脈超聲。日常保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高嘌呤飲食，慎用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多或不明原因水腫時，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診，通過24小時尿蛋白定量、腎臟CT等檢查明確診斷。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8克/公斤體重，適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動。