脊柱骨折合并脊髓損傷可通過制動(dòng)固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式治療。脊柱骨折合并脊髓損傷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤壓迫、感染、先天性畸形等原因引起。

1、制動(dòng)固定

脊柱骨折合并脊髓損傷后需立即制動(dòng)，避免二次損傷。可使用頸托、腰圍等支具固定受傷部位，保持脊柱穩(wěn)定。搬運(yùn)患者時(shí)需采用軸線翻身法，保持頭頸胸腰成一直線。制動(dòng)固定有助于減輕疼痛，防止骨折移位加重脊髓損傷。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯者可配合使用鹽酸曲馬多緩釋片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)治療

對(duì)于不穩(wěn)定型骨折或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者，需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。手術(shù)可解除脊髓壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需由專業(yè)脊柱外科醫(yī)生評(píng)估決定。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。不完全性損傷患者可通過運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。完全性損傷患者需進(jìn)行輪椅使用、日常生活能力等適應(yīng)性訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

5、心理干預(yù)

脊髓損傷患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整心態(tài)，建立積極康復(fù)信念。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助患者適應(yīng)生活改變。必要時(shí)可配合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

脊柱骨折合并脊髓損傷患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。日常生活中需注意預(yù)防壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。