需要做根管治療的情況主要有齲齒深達牙髓、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷露髓、牙隱裂累及牙髓等。根管治療通過清除感染或壞死的牙髓組織，能夠有效緩解疼痛并保留患牙。

1、齲齒深達牙髓

當齲壞突破牙本質(zhì)深層侵犯牙髓時，細菌會導致牙髓不可逆性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛加劇等癥狀。此時需通過根管治療徹底清除感染源，常用藥物如氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑配合牙膠尖充填根管。

2、牙髓炎

急性或慢性牙髓炎均可能需根管治療。急性期表現(xiàn)為夜間痛、放射性痛，慢性期常見咬合不適。牙髓活力測試異常結合X線顯示根尖陰影可確診。治療需完整去除病變牙髓，并使用甲醛甲酚等消毒劑處理根管系統(tǒng)。

3、根尖周炎

根尖區(qū)骨質(zhì)破壞伴瘺管形成時，需通過根管治療消除根管內(nèi)感染。臨床可見患牙叩痛明顯，X線顯示根尖透射影。治療包括根管預備、次氯酸鈉沖洗，必要時配合鹽酸米諾環(huán)素糊劑控制感染。

4、牙外傷露髓

冠折或縱折導致牙髓暴露超過24小時時，污染牙髓難以自行修復。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術，但成人多需完整根管治療。治療時機建議在傷后7-10天，使用生物陶瓷材料如iRoot SP進行根尖封閉效果較好。

5、牙隱裂累及牙髓

隱匿性牙裂延伸至髓腔會引起咬合痛和冷熱敏感。通過染色法或顯微鏡確診后，需及時進行根管治療防止裂紋加深。治療中建議使用纖維樁加固，術后全冠修復可降低牙體折裂風險。

完成根管治療后應避免用患牙咬硬物，定期進行口腔檢查。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復診，必要時拍攝X線評估治療效果。根管治療后的牙齒脆性增加，建議3個月內(nèi)完成冠修復以延長牙齒使用壽命。