小孩牙齦變黑可能由外源性色素沉著、藥物影響、口腔局部因素、系統(tǒng)性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過清潔護(hù)理、停用可疑藥物、口腔治療、對(duì)因治療、定期觀察等方式處理。

一、外源性色素沉著

外源性色素沉著是小孩牙齦變黑的常見原因，通常與飲食或生活習(xí)慣有關(guān)。小孩可能經(jīng)常進(jìn)食含有深色色素的食物或飲料，如巧克力、可樂、藍(lán)莓等，色素顆粒附著在牙齦表面導(dǎo)致顏色加深。長期接觸某些金屬物質(zhì)，如含鉛玩具或劣質(zhì)餐具，也可能引起牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀沉著。這種情況一般不會(huì)伴隨疼痛或腫脹，通過加強(qiáng)口腔清潔，如使用兒童專用軟毛牙刷輕柔刷牙、飯后漱口，多數(shù)色素沉著可以逐漸減輕或消退。家長需幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免長期攝入深色食物。

二、藥物影響

某些藥物可能導(dǎo)致小孩牙齦色素沉著，變黑通常與藥物成分在牙齦組織中的沉積有關(guān)。例如長期使用米諾環(huán)素、多西環(huán)素等四環(huán)素類藥物，藥物中的成分可與鈣離子結(jié)合形成復(fù)合物，使牙齦呈現(xiàn)灰黑色或藍(lán)灰色改變。部分抗癲癇藥物如苯妥英鈉也可能引起牙齦增生并伴隨顏色加深。這種藥物性牙齦變黑通常在停藥后逐漸緩解，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。家長需記錄孩子用藥史，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生以供診斷參考。

三、口腔局部因素

口腔局部疾病可能引起小孩牙齦變黑，其中銀汞合金紋身是較常見的情況。當(dāng)牙齒填充治療中使用的銀汞合金顆粒意外嵌入牙齦組織，會(huì)在局部形成藍(lán)灰色或黑色的斑點(diǎn)，這種改變通常是永久性的但一般無害。牙齦創(chuàng)傷后血腫機(jī)化也可能導(dǎo)致局部紫黑色改變，隨著組織修復(fù)顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常。嚴(yán)重的牙周疾病如壞死性齦炎，牙齦邊緣會(huì)出現(xiàn)灰白色假膜脫落后的黑色潰瘍面，這種情況需要專業(yè)牙科治療。家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齦有局限性黑斑時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科明確診斷。

四、系統(tǒng)性疾病

某些系統(tǒng)性疾病可能表現(xiàn)為牙齦色素沉著，艾迪生病是典型例子。這種腎上腺皮質(zhì)功能減退性疾病會(huì)導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，刺激黑色素細(xì)胞在牙齦、口腔黏膜等部位沉積，使牙齦出現(xiàn)彌漫性棕褐色或黑褐色改變。血色素沉著癥由于鐵代謝異常，鐵質(zhì)沉積在組織中也可能導(dǎo)致牙齦顏色加深。這類疾病通常伴有全身癥狀如乏力、體重下降、皮膚色素沉著等。需要兒科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查確診，治療原發(fā)疾病后牙齦顏色可能改善。

五、遺傳因素

遺傳因素可能導(dǎo)致小孩牙齦生理性色素沉著，這種情況在膚色較深的人群中更為常見。黑色素斑通常表現(xiàn)為牙齦上對(duì)稱分布、邊界清晰的棕黑色斑塊，顏色均勻且表面光滑，從幼年時(shí)期即可出現(xiàn)且隨年齡增長可能加深或擴(kuò)大范圍。這種生理性色素沉著一般不會(huì)惡變，也不伴隨任何不適癥狀，無須特殊治療。但需要與口腔黑色素瘤等惡性病變鑒別，后者通常表現(xiàn)為顏色不均勻、邊界不規(guī)則、近期快速增大的斑塊。定期口腔檢查有助于監(jiān)測色素斑的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

家長發(fā)現(xiàn)小孩牙齦變黑時(shí)應(yīng)先觀察變化情況，記錄出現(xiàn)時(shí)間、范圍擴(kuò)大速度以及是否伴隨其他癥狀。日常幫助孩子維持良好口腔衛(wèi)生，選擇適合兒童年齡的牙刷和牙膏，避免使用可能引起色素沉著的漱口水或口腔護(hù)理產(chǎn)品。飲食方面適當(dāng)控制深色食物和飲料的攝入，鼓勵(lì)多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果有助于牙齦健康。定期進(jìn)行口腔檢查，特別是對(duì)于持續(xù)存在或快速變化的牙齦色素沉著，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)牙科醫(yī)生的診斷和建議，排除潛在疾病可能性。