拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、休息制動

減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動作，必要時使用支具固定拇指于伸直位2-3周。夜間佩戴可防止睡眠中屈曲攣縮。急性期需嚴格制動，緩解期可逐漸恢復(fù)輕度活動。

2、熱敷理療

40℃左右熱敷每日3次，每次15分鐘可促進局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強度，每周3次。紅外線照射配合按摩可緩解晨僵癥狀，注意避免燙傷皮膚。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透。嚴重疼痛可短期服用洛索洛芬鈉片，合并腱鞘積液時可聯(lián)用邁之靈片消腫。

4、封閉注射

對頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每月1次不超過3次。注射后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔干燥，糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作可選擇腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或經(jīng)皮針刀松解。術(shù)后24小時開始被動活動，2周拆線后逐步進行抗阻訓(xùn)練，注意預(yù)防切口感染和肌腱粘連。

日常應(yīng)避免冷水刺激和過度使用拇指，工作時佩戴護具分散壓力。烹飪時改用粗柄廚具減少抓握負荷，手機操作建議使用觸控筆輔助。康復(fù)期可進行拇指伸展訓(xùn)練：掌心朝上輕拉拇指至輕微酸脹感，保持10秒重復(fù)10次，每日3組。若出現(xiàn)持續(xù)彈響、卡壓或夜間痛醒應(yīng)及時復(fù)查。