腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷感染、慢性炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異常及系統(tǒng)性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限及彈響等癥狀。腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式干預(yù)。

1、重復(fù)性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行手腕或手指活動(dòng)是腱鞘炎最常見(jiàn)誘因。打字員、樂(lè)器演奏者等職業(yè)人群因持續(xù)屈伸動(dòng)作導(dǎo)致腱鞘與肌腱過(guò)度摩擦，引發(fā)鞘膜充血水腫。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)酸脹感，進(jìn)展期可能出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每小時(shí)休息5分鐘并做反向伸展運(yùn)動(dòng)，急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

2、外傷感染

局部刺傷或開(kāi)放性損傷可能使細(xì)菌經(jīng)傷口侵入腱鞘，金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)?；颊叱齽×姨弁赐?，常伴皮膚紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能形成化膿性腱鞘炎。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制感染，必要時(shí)行腱鞘引流術(shù)。

3、慢性炎癥

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘組織，滑膜增生導(dǎo)致鞘管狹窄。特征性表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)，多關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累。除使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物外，可配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、解剖異常

先天性腱鞘發(fā)育不良或腕管容積減小者更易發(fā)病。狹窄性腱鞘炎患者常見(jiàn)拇指基底處壓痛，主動(dòng)屈曲時(shí)產(chǎn)生彈響。兒童先天性扳機(jī)指需在2歲前進(jìn)行腱鞘切開(kāi)術(shù)，成人可先嘗試醋酸潑尼松龍注射液鞘內(nèi)注射。

5、代謝疾病

糖尿病、痛風(fēng)等代謝異常疾病會(huì)改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。糖尿病患者腱鞘炎復(fù)發(fā)率較高，可能與晚期糖基化終產(chǎn)物沉積有關(guān)?？刂圃l(fā)病基礎(chǔ)上，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防感染。

預(yù)防腱鞘炎需避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作，使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)鼠標(biāo)，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。每天用40℃溫水浸泡患處10分鐘，配合握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就診排除感染性病變。術(shù)后患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌腱粘連。