肩關(guān)節(jié)前脫位閉合復(fù)位的康復(fù)治療
肩關(guān)節(jié)前脫位閉合復(fù)位后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療,主要包括急性期保護(hù)、功能恢復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防再脫位措施。
急性期需用肩關(guān)節(jié)吊帶固定2-3周,期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。疼痛緩解后開始鐘擺練習(xí),每日3組每組10次,逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。4-6周后引入彈力帶訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群和三角肌力量,每周訓(xùn)練3-5次??祻?fù)中期加入 proprioception 訓(xùn)練,如閉眼單臂持物平衡練習(xí)。后期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練,針對(duì)投擲類動(dòng)作需額外加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)過程需避免過早進(jìn)行外展外旋動(dòng)作,防止復(fù)發(fā)。
物理治療可配合冷敷、超聲波和電刺激緩解炎癥??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)位置,若出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需立即就醫(yī)。老年患者或合并骨折者需延長(zhǎng)固定時(shí)間至4-6周。運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)前需通過等速肌力測(cè)試,患側(cè)肌力需達(dá)到健側(cè)的90%以上。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)軟組織修復(fù)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持輕度內(nèi)旋位,避免側(cè)臥壓迫患肩。3個(gè)月內(nèi)禁止提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng),游泳康復(fù)建議從6周后開始并以自由泳動(dòng)作為主。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估,建議每3個(gè)月復(fù)查一次直至完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。長(zhǎng)期需堅(jiān)持肩袖肌群力量訓(xùn)練,羽毛球、網(wǎng)球等過頂運(yùn)動(dòng)前必須做好充分熱身。