十二指腸出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸出血通常由消化性潰瘍、血管畸形、腫瘤、藥物損傷、應(yīng)激性黏膜病變等原因引起。

1、藥物止血

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進潰瘍面愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能直接作用于出血部位。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可減少內(nèi)臟血流，降低出血風(fēng)險。

2、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡下可采用鈦夾封閉、腎上腺素局部注射、氬離子凝固術(shù)等方法止血。對于潰瘍基底可見血管者，聯(lián)合使用熱凝止血與注射治療可提高成功率。術(shù)后需繼續(xù)使用抑酸藥物預(yù)防再出血。

3、介入治療

血管造影發(fā)現(xiàn)活動性出血時，可行選擇性動脈栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒或彈簧圈阻塞出血血管。該方法適用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜手術(shù)的高危患者，需監(jiān)測術(shù)后腸缺血并發(fā)癥。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時需輸注紅細胞懸液。大量出血者應(yīng)按1：1比例補充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血期間需密切監(jiān)測生命體征及尿量，避免循環(huán)超負荷。

5、手術(shù)治療

持續(xù)出血超過48小時或內(nèi)鏡治療無效時，需行十二指腸潰瘍縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。惡性腫瘤所致出血應(yīng)根治性切除病變腸段。術(shù)后需留置鼻胃管減壓，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。

十二指腸出血患者恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低纖維流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。戒煙戒酒，停用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物。規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。出現(xiàn)黑便、頭暈等再出血征兆時需立即就醫(yī)。