突然咳血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、急性支氣管炎等疾病有關(guān)?？妊呛粑阑蚍尾垦芷屏褜?dǎo)致血液隨咳嗽排出的癥狀，需根據(jù)出血量及伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

1、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管容易破裂出血。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽伴大量膿痰，部分患者會(huì)突發(fā)鮮紅色血痰或純血。需通過(guò)胸部CT明確診斷，急性期可使用氨甲環(huán)酸注射液止血，慢性期需用鹽酸溴己新片稀釋痰液。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管時(shí)可引起咳血，多為痰中帶血絲或小量鮮血，常伴有低熱、盜汗。確診需痰涂片找抗酸桿菌，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯大血管導(dǎo)致突發(fā)咯血，血液呈暗紅色伴壞死組織。胸部增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)占位病變，病理確診后需根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或手術(shù)切除。

4、肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓脫落引發(fā)梗死時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)咳血伴胸痛、呼吸困難。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診，需用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、急性支氣管炎

劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為痰中少量血絲。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，通常使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染配合氫溴酸右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳。

突發(fā)咳血期間應(yīng)保持半臥位避免窒息，記錄出血量和顏色特征，禁止自行服用止血藥物。建議選擇流質(zhì)飲食避免刺激，保持環(huán)境濕度在50%-60%，癥狀緩解后仍需復(fù)查胸部影像學(xué)。長(zhǎng)期吸煙者需進(jìn)行肺癌篩查，結(jié)核患者需完成規(guī)范抗癆療程，支氣管擴(kuò)張患者可練習(xí)體位引流排痰。